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¿Interesado en participar?

Complete y envíe este formulario, y un representante de la Unidad de Investigación Clínica de Pfizer (PCRU) de New Haven se comunicará con usted. 

También puede llamar al 1-800-254-6398 y hablar con un representante de la PCRU para obtener más información.

Para obtener ayuda únicamente en japonés, llame al 1-833-711-9984.

Los datos personales recopilados aquí se recopilarán, procesarán y conservarán de manera confidencial. Su información se almacenará en la base de datos de nuestra unidad de investigación. Podemos usar esta información para invitarlo a participar en estudios clínicos actuales y futuros en la PCRU. Usted tendrá acceso completo a sus registros en la PCRU de New Haven y la oportunidad de corregirlos si es necesario.

Todos los cambios marcados con un * son obligatorios.

(Cuando sea posible, trataremos de contactarlo durante este tiempo)

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